A:它是以鉀、鈦、磷(KTP)晶體所激發出一種高能量(532nm奈米)的綠光雷射,透過雷射光纖(0.6mm直徑),能夠在幾乎不出血的情況下,將多餘的攝護腺組織完全汽化(Vaporization)。由於 經由KTP所激發之雷射光顏色為綠色,故稱為“綠光雷射“。且因其波長為532nm,故含氧血紅素(Qxyhemoglolin)能吸收其能量,以達到汽化效果。其作用方式為將軟組織瞬間汽化,故不易留下傷口及出血。
(二) Q:綠光雷射(PVP)與傳統電刀攝護腺切除(TURP)相比,有何優點?
A:綠光雷射(PVP)與傳統電刀切除術(TURP)相比,其副作用相對減少很多。依據國外五年長期追蹤文獻發表,在陽痿(Impotence),及尿失禁(Incontience)方面均完全沒有發現。
表一PVP與TURP副作用相比
| PVP | TURP |
出血(Bleeding) | No or Rare/無或很少 | Yes/有 |
輸血(Transfusion) | 0% | 5~10% |
電解質不平衡/水中毒 (TUR Syndrom) | 0% | 5% |
陽痿(impotency) | 0% | 5-10% |
逆行性射精(Retrograde ejac.) | 26% | 70-75% |
(三) Q:綠光雷射汽化術(PVP)與傳統電刀切除術(TURP)在治療尿路阻塞的效果比較如何?
A:兩者皆能立即解除病人排尿困難的問題,但前者術後第一天即可拔除尿管,住院天數明顯縮短。術後追蹤的效果佳,5年內再次手術的機率低。
(四) Q:執行綠光雷射汽化術後多久,我們可以回復正常的生活作息呢?
A:大多數的病人在手術後2-3天內即可回復日常的生活,一週內都可以從事正常的活動,例如:開車、文書工作…等。
(五) Q:哪些人適合使用綠光雷射汽化術?
A:1.使用藥物治療良性攝護腺肥大無效的病人。
2.特別是高危險群,如有心臟血管疾患的人,服用抗凝血劑的患者等。
3.特別在意術後性功能的保存的人。
(六)Q:那些人不適合使用綠光雷射汽化術?
A:對於年齡較輕(小於70歲),且高度懷疑有攝護癌的病患(如攝護腺特異抗原PSA大於4.0 ng/dl;肛診觸摸到不正常硬塊;攝護腺超音波懷疑有不正常的組織等),因為綠光雷射汽化術無法取得病理組織切片,所以需先以穿刺切片檢查,証實為良性攝護腺肥大後,始可接受此種手術。
(七) Q:綠光雷射汽化術(PVP)是否有健保給付?
A:綠光雷射汽化術(PVP)因為設備及材料成本昂貴,目前健保尚無給付,需自費15萬元。
結論與建議
(一) 綠光雷射汽化術的手術過程幾乎不出血,手術後併發症及副作用少,對於年齡較大及有嚴重心臟血管疾患的病人,可說是另一種安全性較高的選擇。
(二) 綠光電射汽化術的缺點是它沒有病理組織的切片化驗。因此,此種手術必需經由泌尿科醫師的評估及判斷始可執行。
http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=559
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