close
之前上課就曾聽說過這個自費手術名詞,
前兩天有機會問到亞東的劉醫師,
(劉百峰醫師--哇..看診人超多速度超慢哩..不過..他真的很仔細很親切..難怪要看那麼久..)
詢問他有關這個手術,
他很仔細的我做了說明,
跟我想的一樣,
它的確比傳統手術要少副作用,
一般而言,
預後也比較好.
 
想當然啦...這個手術要自費,
15萬呢~
可是..如果可以讓生活品質比較好,
又少了很多副作用...
 
健保為什麼不給付呢?
想當然的..因為花費較多嘛...
 
以下是亞東醫院網頁上的介紹:
有關綠光雷射攝護腺汽化術((Green light PVP)的Q&A–(一) Q:何謂綠光雷射汽化術?
A:它是以鉀、鈦、磷(KTP)晶體所激發出一種高能量(532nm奈米)的綠光雷射,透過雷射光纖(0.6mm直徑),能夠在幾乎不出血的情況下,將多餘的攝護腺組織完全汽化(Vaporization)。由於 經由KTP所激發之雷射光顏色為綠色,故稱為“綠光雷射“。且因其波長為532nm,故含氧血紅素(Qxyhemoglolin)能吸收其能量,以達到汽化效果。其作用方式為將軟組織瞬間汽化,故不易留下傷口及出血。
(二) Q:綠光雷射(PVP)與傳統電刀攝護腺切除(TURP)相比,有何優點?
A:綠光雷射(PVP)與傳統電刀切除術(TURP)相比,其副作用相對減少很多。依據國外五年長期追蹤文獻發表,在陽痿(Impotence),及尿失禁(Incontience)方面均完全沒有發現。

 

表一PVPTURP副作用相比

 

 

PVP

TURP

出血(Bleeding)

No or Rare/無或很少

Yes/

輸血(Transfusion)

0

5~10

電解質不平衡/水中毒

(TUR Syndrom)

0

5

陽痿(impotency)

0

5-10

逆行性射精(Retrograde ejac.)

26

70-75


(三) Q:綠光雷射汽化術(PVP)與傳統電刀切除術(TURP)在治療尿路阻塞的效果比較如何?
A:兩者皆能立即解除病人排尿困難的問題,但前者術後第一天即可拔除尿管,住院天數明顯縮短。術後追蹤的效果佳,5年內再次手術的機率低。
(四) Q:執行綠光雷射汽化術後多久,我們可以回復正常的生活作息呢?
A:大多數的病人在手術後2-3天內即可回復日常的生活,一週內都可以從事正常的活動,例如:開車、文書工作…等。
(五) Q:哪些人適合使用綠光雷射汽化術?
A:1.使用藥物治療良性攝護腺肥大無效的病人。
   2.特別是高危險群,如有心臟血管疾患的人,服用抗凝血劑的患者等。
   3.特別在意術後性功能的保存的人。
(六)Q:那些人不適合使用綠光雷射汽化術?
   A:對於年齡較輕(小於70歲),且高度懷疑有攝護癌的病患(如攝護腺特異抗原PSA大於4.0 ng/dl;肛診觸摸到不正常硬塊;攝護腺超音波懷疑有不正常的組織等),因為綠光雷射汽化術無法取得病理組織切片,所以需先以穿刺切片檢查,証實為良性攝護腺肥大後,始可接受此種手術。
(七) Q:綠光雷射汽化術(PVP)是否有健保給付?
    A:綠光雷射汽化術(PVP)因為設備及材料成本昂貴,目前健保尚無給付,需自費15萬元。

結論與建議
(一) 綠光雷射汽化術的手術過程幾乎不出血,手術後併發症及副作用少,對於年齡較大及有嚴重心臟血管疾患的病人,可說是另一種安全性較高的選擇。
(二) 綠光電射汽化術的缺點是它沒有病理組織的切片化驗。因此,此種手術必需經由泌尿科醫師的評估及判斷始可執行。

http://www.femh.org.tw/epaperadmin/viewarticle.aspx?ID=559

arrow
arrow
    全站熱搜

    kosanyj 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()